Fortalecimiento Institucional: Centro de Pensamiento Social

Esta es una de las grandes conclusiones del Foro ¿Para dónde va el Sistema de Salud en Colombia?, que se llevó a cabo el pasado miércoles 22 de abril, y que fue organizado por el Centro de Pensamiento Social y el Banco de la República Sucursal Medellín, con el apoyo de la Andi, Comfama, El Colombiano, Isa, Proantioquia y Suratep. El Foro, que tuvo como objetivos analizar el modelo actual de financiación del Sistema de Salud en Colombia, y recoger las posiciones, propuestas y alternativas de los diferentes actores del Sistema; contó con la presencia de numerosos expertos e instituciones del orden local, nacional e internacional.

El Foro, estuvo dividido en tres bloques de trabajo. En el primero, se analizó el modelo de financiación del Sistema de Salud, su sostenibilidad en el tiempo, y se presentaron diversas propuestas alternativas para financiarlo. De acuerdo con Planeación Nacional, con la Sentencia de la Corte Constitucional T-760 de 2008 que obliga a la igualación de Planes de Beneficios entre el Régimen Subsidiado y Contributivo, el Sistema de Salud necesitará 5 billones de pesos adicionales para garantizar dicha igualdad. Por su parte, el Grupo de Economía de la Salud de la Universidad de Antioquia sostuvo que, además del tema de la financiación y la homologación de beneficios, se debe analizar la conformación institucional del Sistema, no sólo porque existen numerosos actores, sino porque hace más complicado el flujo de los escasos recursos del Sistema.

En el segundo bloque de trabajo, se analizaron referencias internacionales para la financiación de Sistemas de Salud con la presencia de dos expertos internacionales: la consultora de la CEPAL, Úrsula Giedión; y el Director del Programa de Salud de la Corporación de Investigación, Estudio y Desarrollo de la Seguridad Social de Chile, Galdino Besomi. Con la presentación de la CEPAL, se analizaron los diversos mecanismos de financiación: impuestos a la nómina, impuestos generales, contribuciones privadas, pagos individuales, entre otros. Independiente de la forma que se utilice, deben discutirse dos temas prioritarios: el funcionamiento del Sistema y la definición de planes de beneficios. De otro lado, en el análisis del Sistema de Salud en Chile se observó que, aunque en el país austral se gasta en salud una proporción del PIB menor que en Colombia (para el año 2002 fue de 5,8% frente a un 8,09%), los resultados en salubridad son mucho mejores.

Como último punto del Foro se analizaron las diversas posiciones de los actores frente a políticas de gestión y articulación institucional. En este bloque, se contó con la presencia de las Empresas Aseguradoras, de las Prestadoras, de las Clínicas y Hospitales, de las Cajas de Compensación, de la Secretaría de Salud de Medellín y del Ministerio de Protección Social. Los principales temas que se abordaron en esta sesión fueron la estabilidad normativa del Sistema y su arquitectura institucional. Frente al primero, es evidente que la Tutela ha jugado un papel muy importante en el ordenamiento del gasto en salud, lo que está muy relacionado con los beneficios incluidos en los regímenes. Y en cuanto a la arquitectura institucional, se hace evidente la necesidad de repensar el tema conceptual y la construcción del Sistema como tal, ya que dificulta en gran medida la gestión y la articulación de los diferentes actores.

Este Foro se constituye en el primer paso en el proceso de construcción de una agenda social de discusión por parte del Centro de Pensamiento Social, que deberá incluir a todos los actores del Sistema, así como a todos los estamentos de la Sociedad Civil.

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